Corona-Impfung in Israel zeigt Wirkung – CFR für Messung ungeeignet

Während die Corona-Impfung in der Europäischen Union schleppend voran geht, wurde in Israel bereits ein beträchtlicher Teil der Bevölkerung geimpft. Das bringe aber nichts, wird nun in einem oft geteilten Facebook-Posting (hier archiviert) behauptet: «Sehr enttäuschende Daten aus Israel, dem am stärksten durch-impften Land» (sic!). Die Impfung der Hochrisikopopulation hätte zu einem starken Rückgang der Todesfallrate (CFR) führen sollen. Leider bleibe die CFR in Israel aber unbeeindruckt von der Impfung, heißt es.

BEWERTUNG: Aktuelle Untersuchungen aus Israel zeigen, dass die Corona-Impfung wirksam ist. Unter den Geimpften werden viel weniger Covid-19-Fälle, schwere Verläufe und Todesfälle verzeichnet. Eine konstante Case fatality rate ist kein Beleg für die fehlende Wirksamkeit eines Impfstoffes.

FAKTEN: Die im Posting gezeigte Grafik stammt von «Our World in Data». Der Zeitraum wurde von 13. Jänner bis 13. Februar 2021 eingestellt (hier archiviert). Tatsächlich ist hier ersichtlich, dass die Case fatality rate (CFR) konstant bei etwas über 0,7 liegt.

Die CFR ist der Fall-Verstorbenen-Anteil und zeigt an, wie viele Todesfälle unter allen positiv Getesteten zu verzeichnen sind. Die Zahl der bestätigten Toten wird dazu durch die Zahl aller bestätigten Fälle dividiert.

Dieser Wert ist prinzipiell mit Vorsicht zu genießen. Laut «Our World in Data» spiegelt er nicht das Risiko wieder, an einer Covid-19-Infektion zu sterben. Das hat mehrere Gründe: Zum einen schließt er etwa nur bekannte Corona-Fälle mit ein, nicht aber unentdeckte. Zum anderen wirken sich mehrere Faktoren auf die Rate aus, zum Beispiel Zeitpunkt, Ort, Bevölkerung, Kontext und der Anzahl der durchgeführten Covid-19-Tests.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird die CFR eines Ausbruchs normalerweise erst ermittelt, nachdem sämtliche Fälle geklärt wurden.

Wie Eva Schernhammer, Professorin für Epidemiologie an der Medizinischen Universität Wien, der Deutschen Presse-Agentur (dpa) auf Anfrage sagte, habe Israel bereits Mitte 2020 eine der niedrigsten CFRs weltweit gehabt. Dass sich die CFR jetzt kaum geändert habe, könne verschiedene Gründe haben: Einerseits sei die CFR bei Corona extrem vom Alter abhängig. Das Durchschnittsalter (Median) sei in Israel mit 30 Jahren deutlich geringer als beispielsweise in Österreich oder den USA. «Alleine dieser gravierende Unterschied in der Bevölkerungsstruktur kann erklären, warum die Case fatality rate immer schon relativ niedrig war in Israel und sich jetzt kaum ändert, weil es weiterhin vorwiegend junge Menschen sind, die diagnostiziert werden», erklärt Schernhammer.

Eine durchschnittliche CFR von 0,7 könne aber auch auf eine hohe Teststrategie hinweisen, bei der viele asymptomatische Fälle erkannt werden. «Das viele Testen und das durchschnittliche jugendliche Alter der Israeli, sowie ein offensichtlich geglückter Schutz der Altenheime, hat hier wahrscheinlich den meisten Beitrag geliefert, und davon hat sich nichts verändert durchs Impfen», resümiert die Epidemiologin. 

Daten von «Our World in Data» zeigen, dass die CFR in Israel tatsächlich seit Mitte Juli 2020 relativ konstant ist. Sie schwankt zwischen 0,6 und 0,9. In Österreich war sie zu fast allen Zeitpunkten deutlich höher.

Israel begann am 19. Dezember 2020 mit der Corona-Impfung. Zuerst wurden medizinisches Personal und über 60-Jährige geimpft. Bis 24. Februar 2021 erhielten laut dem Online-Portal «Science and technology in Israel» 4 584 474 Menschen zumindest eine Impfdosis. Das entspricht etwa der Hälfte der Bevölkerung Israels. Darüber gibt es zahlreiche Medienberichte.

Dass die Impfung sehr wohl gewünschte Resultate zeigt, darauf deuten mittlerweile mehrere Untersuchungen hin. Die Anzahl der Infektionen blieb zuletzt zwar recht hoch, das lag aber unter anderem daran, dass sich viele Jüngere ansteckten. Auch die Virus-Varianten dürften eine Rolle spielen.

Die Infektionen und Todesfälle in der Gruppe der Geimpften sanken jedoch stark. Wie die «Times of Israel» bereits am 11. Februar 2021 berichtete, wurden von einer halben Million Menschen, die beide Dosen bekommen hatten, nur 0,1 Prozent nachweislich mit dem Coronavirus diagnostiziert. Nur vier schlimme Fälle habe es gegeben und niemand sei gestorben.

Mehrere Nachrichtenagenturen schrieben Mitte Februar 2021, dass nach Angaben der israelischen Krankenkasse Clalit es in der Gruppe der zweimal Geimpften 94 Prozent weniger symptomatische Infektionen gegeben habe, als in einer Kontrollgruppe ohne Geimpfte. Bei denjenigen, die sich trotz Impfung infizierten, habe es 92 Prozent weniger schwere Verläufe gegeben.

Einem bei «MedRxiv» veröffentlichtem Preprint vom 9. Februar 2021 zufolge, begann Mitte Jänner die Zahl der Covid-19-Fälle und der coronabedingten Krankenhausaufenthalte zu sinken, wobei der Rückgang bei älteren Personen stärker und früher gewesen sei. Der Trend sei zudem in Städten, in denen früher geimpft wurde, deutlicher zu sehen gewesen. Diese Dynamik sei beim früheren Lockdown nicht beobachtet worden. Die positiven Effekte seien zu einem erheblichen Teil auf die Impfung zurückzuführen: «Unsere Analyse zeigt Beweise für die tatsächliche Wirksamkeit der nationalen Impfkampagne in Israel in Bezug auf die Dynamik der Pandemie».

Eine aktuelle Studie, die am 18. Februar 2021 in der renommierten medizinischen Fachzeitschrift «The Lancet», veröffentlicht wurde, stellte eine Verringerung der Sars-CoV-2-Infektionen sowie der Covid-19-Raten bei geimpftem Krankenhauspersonal fest. Von 9 109 untersuchten Personen seien 170 infiziert worden, von denen 99 Symptome bekamen. Von den 170 Infizierten waren demnach 52 Prozent ungeimpft, 46 Prozent hatten eine erste Impfdosis erhalten und nur zwei Prozent hatten beide erforderlichen Dosen erhalten. «Unsere Daten zeigen eine erhebliche frühzeitige Verringerung der Sars-CoV-2-Infektionen und symptomatischen Covid-19-Raten nach der ersten Verabreichung der Impfstoffdosis», heißt es zusammenfassend.

Die aktuellste Studie zu Israel wurde am 24. Februar 2021 in der angesehenen medizinischen Fachzeitschrift «The New England Journal of Medicine» veröffentlicht. Sie kam zu dem Schluss, dass die Wirksamkeit des mRNA-Impfstoffs BNT162b2 in einer nicht kontrollierten Umgebung ähnlich ist wie im Vorfeld von Biontech und Pfizer angekündigt. Die geschätzte Wirksamkeit lag demnach ab sieben Tage nach der zweiten Impfdosis bei 92 Prozent für dokumentierte Infektionen, bei 94 Prozent für symptomatisches Covid-19, bei 87 Prozent für corona-bedingte Krankenhausaufenthalte und bei 92 Prozent für schwere Verläufe.

Nicht ganz eindeutig ist die Studienlage in Bezug darauf, inwieweit die Corona-Impfung die Weitergabe des Virus verhindert. Darüber berichteten unter anderem APA/dpa und «Süddeutsche» (kostenpflichtig).

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Links:

«Our World in Data» – Case fatality rate (CFR) in Israel: https://ourworldindata.org/coronavirus-data-explorer?zoomToSelection=true&time=earliest..2021-02-13&country=Israel~ISR&region=World&cfrMetric=true&interval=total&aligned=true&hideControls=true&smoothing=0&pickerMetric=location&pickerSort=asc (archiviert: https://archive.is/ujnyo, im Posting angegebener Zeitraum archiviert: https://archive.is/rniiQ)

«Our World in Data» über CFR: https://ourworldindata.org/covid-mortality-risk  (archiviert: https://archive.is/lFmou)

Weltgesundheitsorganisation (WHO) über CFR: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/estimating-mortality-from-covid-19 (archiviert: https://archive.is/qQTYR)

«Our World in Data» – Case fatality rate (CFR) in Israel vergleichen mit Österreich: https://ourworldindata.org/coronavirus-data-explorer?zoomToSelection=true&time=earliest..latest&country=Israel~ISR~AUT&region=World&cfrMetric=true&interval=total&aligned=true&hideControls=true&smoothing=0&pickerMetric=location&pickerSort=asc (archiviert: https://archive.is/e6FfY)

Online-Portal «Science and technology in Israel» über israelische Impfstrategie: https://www.science.co.il/medical/coronavirus/Vaccinations.php (archiviert: https://archive.is/f7yNz)

«Times of Israel»-Artikel über Impf-Fortschritt in Israel (23.2.2021): https://www.timesofisrael.com/liveblog_entry/4-5-million-israelis-about-half-of-population-have-received-at-least-1-vaccine-dose/ (archiviert: https://perma.cc/V78D-Q3LL)

Infektionslage in Israel laut WHO: https://covid19.who.int/region/euro/country/il (archiviert: https://archive.is/O8Qja)

ORF-Artikel über junge Infizierte in Israel (19.2.2021): https://science.orf.at/stories/3204840/ (archiviert: https://perma.cc/M3NR-EGGP)

APA-Artikel über Infektionen in Israel (7.2.2021): https://www.diepresse.com/5933951/israel-lockert-lockdown-trotz-hoher-infektionszahlen (archiviert: https://perma.cc/Q6LT-SU4L)

«Times of Israel»-Artikel über Sinken der Covid-19-Fälle bei Geimpften (11.2.2021): https://www.timesofisrael.com/hmo-sees-only-544-covid-infections-among-523000-fully-vaccinated-israelis/ (archiviert: https://perma.cc/ABM8-966E)

Reuters-Artikel über Krankenkasse Clalit (14.2.2021): https://www.reuters.com/article/uk-health-coronavirus-israel-vaccine-idUSKBN2AE0Q0 (archiviert: https://perma.cc/7KWY-R7Y7)

Preprint-Artikel von «MedRxiv» (9.2. 2021): https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.08.21251325v1.full-text  (archiviert: https://archive.is/rh6QQ)

Studie in «The Lancet» (18.2.2021): https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00448-7/fulltext (archiviert: https://archive.is/z5aSX)

Studie in «The New England Journal of Medicine» (24.2.2021): https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101765?query=featured_home (archiviert: https://archive.is/dRZvs#36%)

APA/dpa-Artikel über Studienlage zu Weitergabe von Virus (22.2.2021): https://science.apa.at/power-search/16392910535889653656 (archiviert: https://archive.is/ExYVv)

«Süddeutsche»-Artikel über Studienlage zu Weitergabe von Virus (22.2.2021): https://www.sueddeutsche.de/gesundheit/covid-19-immunitaet-impfung-1.5214467?reduced=true (Paywall)

Facebook-Posting: https://www.facebook.com/photo/?fbid=10159945775893357&set=a.97439408356 (archiviert: https://archive.is/TAiSe)

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